SOPK ou Syndrome des Ovaires PolyKystiques

Le nom de ce syndrome découvert dans les années 30 découle de l'observation d'une multitude de formations ressemblant à des kystes sur les ovaires.

En réalité, il s'agit de follicules au développement inachevé.

Les follicules sont des agrégats de cellules qui entourent les ovocytes.

Les ovocytes entourés de leurs follicules apparaissent au moment de l'embryogénèse et restent bloqués au niveau des ovaires jusqu'à la puberté.

A la puberté, les follicules se transforment et l'un d'entre eux libère un ovocyte lors de l'ovulation.

Dans le SOPK, le maturation folliculaire est bloquée (probablement sous l'effet d'une hormone ?), les follicules immatures s'accumulent et empêchent les ovaires de fonctionner correctement entrainant une perturbation de la sécrétion hormonale ovarienne (progestérone et oestrogènes) et cérébrale (LH et FSH).

Le SOPK concerne 1 femme sur 10. C'est la première cause d'infertilité féminine.

Le SOPK se définit par la présence de 2 des 3 critères de Rotterdam qui sont :

• Spanioménorrhée : cycles menstruels longs, irréguliers

• Hyperandrogénie : pilosité visage, dos, torse, intérieure cuisses, acné, alopécie (chute des cheveux), répartition masculine des graisses. L'androgénie est liée à la production de testostérone par les ovaires qui ne sécrètent pas suffisamment de progestérone et d'oestrogène.

• Echographie : compte de follicules sur les ovaires > 19

Le SOPK est souvent associé a un syndrome métabolique : adiposité excessive (accumulation de graisse) +/- surpoids en lien avec l'hyperandrogénie prédisposant à une insulinorésistance ou à un diabète ou à des maladies cardio-vasculaires (hypertension).

Traitement :

Il n'existe pas de traitement de la maladie mais il est possible de traiter les symptômes :

• Mesures hygiéno-diététiques : activité physique, réduire le surpoids (une perte de 10% du poids initial permet la diminution de l'hyperandrogénie, augmente la fertilité et réduit les risques métaboliques)

• Traitement hormonal oestro-progestatif : les oestrogènes et la progestérone permettent de diminuer les androgènes circulantes

• Traitement anti-androgénique combiné à oestrogène naturel

• Prise en charge de l'acné hormonale par dermatologue

• Prise en charge des éventuelles anomalies métaboliques par endocrinologue

• Prise en charge de l'infertilité : précoce par un gynécologue spécialisé en PMA (Procréation Médicalement Assistée)